第1章

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男性患者,62 歲,在家猝S,家屬拉到殯儀館火化。


 


結果殯儀館工作人員發現患者還有呼吸,且能睜眼。


 


工作人員嚇得夠嗆,⽴即告知家屬趕緊送往醫院救治,還幫忙撥打了 120 電話。


 


據說家屬讓社區開的S亡證明,⽽且相關⼈員不會現場查看屍體。


 


患者到達我院急診科時,意識都是清醒的。


 


⼼電圖一拉,⾎一抽,診斷為急性⼼肌梗S,醫生⽴即組織搶救。


 


接診醫生與家屬談話,表⽰患者尚有⼀線⽣機。


 


當時說得很保守,其實醫⽣的意思就是積極治療,救活的可能性較大。


 


⽴即開綠通,聯系導管室準備介⼊手術。


 


介⼊通俗點講就是通過微創⼿術,將導管送至心髒冠狀動脈開口,⽤球囊擴張堵塞的⾎管,然後植入支架,

使⾎管重新過⾎。


 


家屬⼀聽,立馬拒絕,並表示患者年紀大了,不想讓他遭罪。


 


醫護人員都覺得可惜,以患者當時的情況來看,救活的幾率還是蠻大的。


 


醫⽣再次與家屬溝通,建議其積極治療,並一再強調有希望。


 


因為臨床上沒有 100% 的事,醫生也不敢保證一定能救活。


 


隻能強烈建議家屬不要放棄,但是家屬依舊拒絕。


 


雖說放棄了,但家屬也沒有拉病人回家的意思,就一直在急診觀察室住著。


 


家屬的目的已經很明確了,就是等著。


 


奈何患者生命力過於頑強,直到第三天的早上,患者仍然沒有解脫的意思。


 


糾結的一幕出現了。


 


患者竟開口講話了,不停地說餓,要東西吃。


 


結果陪同的四個家屬,

連一個動的都沒有。


 


這時,患者說了一句耐人尋味的話:「我還想活!」


 


觀察室的護士實在看不下去了,將早上沒來得及喝的小米粥喂給了患者。


 


後來,護士將此事告知了醫生,醫生又去找家屬談話。


 


這回醫生明確地告訴家屬,如果積極治療,病人存活的可能性很大。


 


家屬相互對視之後,紛紛沉默。


 


患者的老哥出來主事,他問醫生如果不治療,病人還能活多久。


 


醫生看著監護儀上的生命體徵,隻能告訴他:「這可不好說!」


 


幾個家屬在急診科門外商量了大半個小時後,終於決定讓患者住院治療。


 


不得不表揚一下急診科醫生,他對臨終關懷科老好了,有啥好事總能想到她們。


 


所以,他給臨終關懷科護士站打電話,

說急診有位心梗的病人,家屬主動要求明天轉到這個科,讓提前準備床位。


 


呃……也就是我們科,當晚我值班!


 


我尋思著,既然讓提前準備床位,又是臨終關懷的病人,大概率不會那麼急。


 


考慮到晚上就一個護士值班,再怎麼說也得等到明天八點以後再轉過來吧。


 


結果,我剛拿了床單被套準備鋪床,一轉頭,家屬和急診科護士就推著患者到了病區。


 


我抬頭看了一眼時間,00:05。


 


果然是「明天」,沒毛病,急診這幫大哥對我可真好。


 


直到那一刻我才明白,臨終關懷,等不了一點。


 


辦完住院後,系統內一查,患者當前已是欠費狀態。


 


醫生辦公室,值班醫生讓家屬來我這交兩千塊錢押金。


 


因患者從急診那邊就沒繳過費,

根據患者的欠費額度,本該交四千的。


 


然而,那個嘴巴有點歪的男家屬轉頭就對我說:「護士,醫生讓我交一千的住院押金,我能少交點嗎?交 500 吧!」


 


家屬自問自答,根本不給我回答的機會。


 


醫生辦就在護士站後面,我耳朵好使得很,家屬真當我是耳背呀。


 


最討厭別人當面罵我是聾子,忍不了。


 


於是我用座機,直接與醫生電話溝通,問他到底交多少住院押金。


 


聽到醫生說交兩千,他有些惱怒:你這小護士,我還能逃費咋滴?就五百,多了沒有!


 


瞬間對急診那幫小可愛的恨意又增加了一分。


 


合著他們那邊隻管記費,要我們這催費?


 


身為護士,入院第一天就向家屬催費,這是我最不願幹的事。


 


夜班本來就忙,

還有仨病重的,沒時間跟家屬耗,隻好讓他交了五百。


 


當時就一個想法:誰說醫院不能講價的?


 


期間家屬明確表示,不吸氧、不吸痰、不監護、不搶救。


 


四個家屬,留下倆人陪了患者一晚,大概覺得患者沒啥反應,家屬又去找了醫生。


 


臨走時還不忘囑咐我們,等病人徹底咽氣後再打電話通知他們過來。


 


現實情況是,咽不了一點氣,病人很難S,不僅能睜眼,還會說餓。


 


此外,病人住院期間不請護工。


 


患者的吃喝拉撒以及翻身拍背就成了問題。


 


為本就緊張的護理人員,又增添了一份壓力。


 


患者在我們科,說得最多的一句話就是:「護士,我餓,想吃東西。」


 


家屬都不在,飯也沒給訂。


 


給家屬打電話,

結果被告知:「病人撐不了多久啦,吃了也不消化,還遭罪。你們看著辦吧,別讓他太痛苦!」


 


得虧沒當著患者面打電話,不然病人會怎麼想,得是個啥心情?


 


一個說「還想活」,一個問「多久S」,原來家人之間的悲喜也不互通。


 


減輕患者痛苦嘛,這個我會,我決定答應家屬。


 


畢竟,按時喂飯也是減輕患者痛苦的一種方式。


 


護工也覺得病人可憐,經常偷著給他喂飯。


 


但是,光靠我們投喂也不是長久之計呀。


 


隻好電話通知家屬,按時送飯給患者。


 


剛接通電話時,我還沒來得及說話,家屬便回我:「知道了,我們馬上趕過去!」


 


想必家屬是誤會了,我趕緊解釋:「目前病人狀態良好,但需要你們按時送飯。」


 


電話那頭先是沉默了幾秒,

然後就聽到家屬的質疑:「我還不清楚嘛,病人多活一天,你們就能多賺一天的錢!」


 


我:……


 


掛斷電話的那一刻,我整個人都不好了。


 


難道不給患者送飯,不採取任何治療措施,就是為了阻止醫院賺錢?


 


拉回家,醫院連床位費都沒得賺,豈不是更省錢?


 


很難理解。


 


若真是沒啥救治希望的病人,像癌症晚期的,醫生早就會說「意義不大」,根本不會反復強調存活的幾率較大,也不會建議用藥。


 


急症且有很大生存希望的患者,家屬主動放棄的真不多見。


 


隻見過一例,是因為病人家裡窮,住院期間頓頓饅頭配米粥,實在沒辦法才不得不放棄治療。


 


看患者及家屬的塊頭,營養狀況絕佳,根本不像家裡揭不開鍋的樣子。


 


後來,患者 80 多歲的老母親,每隔一天就帶著塑料袋飯盒,坐免費的公交車來醫院投喂兒子。


 


老人除了有點駝背,脖子中間有道疤外,皮膚很白,穿著也很得體。


 


經常是早上七點來,下午五點多走。


 


有次巡視病房,無意中聽到患者老母親說:「我的身體也快不行了,兒啊你就走了吧,還有什麼不放心的?」


 


患者沒聽老母親的話,又撐了一周。


 


這時病人痰鳴音較重,醫生與家屬商量,用點藥物或是吸痰也行。


 


怎奈家屬均拒絕。


 


總不能看著病人活活被痰憋S吧,實在看不下去,我們護士便會偷著吸痰。


 


吸痰用的耗材,包括吸痰管、痰桶、連接管都沒給他收費。


 


並不是發善心做公益,是真的不敢收費啊。


 


一是沒醫囑,

二是醫保查,最重要的一條是家屬明確拒絕了吸痰呀。


 


後來,也不知道家屬怎麼想的,請了一幫人在病房做法事。


 


挺有意思的,現在的法事可不便宜,都夠病人一個月的生活費了。


 


那天我正準備給病人喂飯,患者老伴突然問我:「你要幹什麼?」


 


我是護士,還能幹什麼?


 


擱以前我會理直氣壯地回答,但此刻多少有點心虛:「我瞧著大爺不太舒服,喂點飯,希望他能快點好。」


 


家屬還問我飯哪來的。


 


我疑惑不解,難不成患者老母親送飯沒告訴家裡人?為什麼呢?


 


猶豫了一下,我便如實相告:「是病人老母親送的。」


 


患者老伴說我衝撞了神明,暫時不讓喂。


 


我把飯放桌子上,耐心解釋:「沒事的阿姨,這飯都是開過光的。


 


沒多久,患者的老母親也不再來送飯。


 


我猜想,可能被患者老伴阻止了吧,都怪我多嘴,不該告訴她的。


 


我們又開始東拼西湊地投喂患者。


 


好在病人不挑食。


 


別說西葫蘆燉茄子了,就連「日~」一聲打成糊糊都成了奢望。


 


患者沒插胃管,護工給他的饅頭,都得掰成小塊,他一口一口直接幹咽。


 


飲食跟不上,患者逐漸出現低蛋白血症、水腫,嚴重的營養不良。


 


甚至有S亡患者的家屬,見他可憐,將剩下的半罐蛋白粉送到護士站,讓我們喂給他。


 


那天晚上我值夜班,巡視病房時,隻見患者哐哐砸床,並擺手示意我過去。


 


我以為他哪裡不舒服,或者是餓了。


 


然而都不是,他喘著粗氣,說話很是費力。


 


他沒有手機,要我給他家屬打電話,讓家裡人都來看他。


 


有種要交代後事的感覺。


 


我說好,等我巡視完病房,馬上幫他聯系家屬。


 


此刻患者拼命搖頭,他讓我現在就打電話聯系。


 


我跑到護士站,找出家屬的聯系方式,便撥了過去。


 


接電話的是患者老伴。


 


我把患者的訴求告訴他老伴之後,隻聽對方「哼」了一聲,便回復我:「讓他等著吧!」


 


電話倒是打通了,但意外的是家屬都沒來。


 


患者頻繁地催我聯系家屬,我把實際情況告訴了他。


 


他沉默不語,沒再要求我打電話。


 


四天後,患者家屬姍姍來遲,而且隻有患者老伴一人探視。


 


護士站對面就是患者的病房,隔著房門我們都能聽到巴掌撞擊臉龐的聲音。


 


不給治病,不給飯吃就算了,咋還N待上了?


 


衝動之下,我們差點報警。


 


這算不算遺棄罪?


 


作為病房管理者,這事得管管。


 


於是我借著巡視病房的由頭保護患者。


 


此刻,患者老伴正握著他的手,表現得依依不舍:「你看,護士都來了,你好好住著吧,我得走了。」


 


難道家屬都這麼會演了?可剛剛我明明聽到打耳刮子的聲音。


 


嚴重懷疑家屬N待患者,但沒證據。


 


出了病房門她就問我:「護士,依你看,他還能活多久?」


 


我一時語塞,這麼直白的問法不多見。


 


哪知她求知欲很強:「這兩天能S不?」

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